Warum es an anderer Stelle weh tut

Nozizeptive Afferenzen aus tiefen somatischen Strukturen (Gelenke, Muskeln, Bandscheiben) und viszeralen Organen konvergieren mit kutanen Afferenzen auf gemeinsame Hinterhornneurone (Konvergenz-Projektions-Theorie, Ruch 1946); zentrale Sensibilisierung vergrößert die Übertragungszonen (Arendt-Nielsen und Svensson 2001). Klinische Beispiele: Koxarthrose mit Knieschmerz (N. obturatorius, N. femoralis), zervikogener Kopfschmerz über den trigeminozervikalen Kern, Head-Zonen bei Myokardischämie (linker Arm, Unterkiefer), Cholezystitis und Zwerchfellreizung mit rechtsseitigem Schulterschmerz (N. phrenicus, C3 bis C5). Klinische Konsequenz: Untersuchung benachbarter Regionen, Screening auf Red Flags und viszerale Ursachen.

Beteiligte Strukturen

• Hinterhorn des Rückenmarks (Konvergenzneurone)
• Tractus spinothalamicus
• Nucleus spinalis n. trigemini (trigeminozervikaler Komplex)
• N. obturatorius
• N. phrenicus

Fachbegriffe

referred painübertragener SchmerzKonvergenztheorieHead-Zonenviszerosomatische Konvergenzzervikogener KopfschmerzRed FlagsDifferenzialdiagnostikzentrale Sensibilisierung

Allgemeinverständlich: Warum es an anderer Stelle weh tut